هو مختصر کلمه In vitro Fetilization بمعنی “لقاح بویضات المراه فی المختبر”. تمت لاول مره فی عام 1978 .هو لقاح بویضات المراه مع الحیوانات المنویه فی المختبر. بعد اللقاح یتم حفظ الجنین فی المختبر الی مرحله معینه و بعد ذلک ینقل الجنین الی رحم المراه عن طریق عنق الرحم

الإخصاب في المُختبر هو علاج للعُقم أو المُشكلات الوراثية. إذا تمَّ إجراء عملية الإخصاب في المُختبر لعلاج العُقم، فقد تتمكَّنين أنتِ وشريككِ من تجربة خيارات علاج أقلَّ توغُّلًا قبل محاولة الإخصاب في المُختبر، بما في ذلك تناوُل أدوية الخصوبة لزيادة إنتاج البويضات أو التلقيح داخل الرحم، وهو إجراء يتمُّ فيه وضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم بقُرب وقتِ التبويض.

في بعض الأحيان، يتمُّ اقتراح الإخصاب في المُختبر كعلاج أولي للعُقم لدى النساء اللاتي تتجاوز أعمارهن 40 عامًا. كما يُمكن إجراء عملية الإخصاب في المُختبر إذا كان لديكِ حالات صحية مُعينة. على سبيل المثال، قد يكون الإخصاب في المُختبر خيارًا إذا كان لديكِ أنتِ أو شريكك:

تلَف قناة فالوب أو انسدادها. تلَف قناة فالوب أو انسدادها يجعل من الصَّعب تخصيب البُوَيضة أو أن ينتقل الجنين إلى الرَّحم.
اضطرابات التبويض. إذا كان التبويض نادرًا أو لا يحدُث، فإن عددًا أقلَّ من البويضات يكون مُتاحًا للتخصيب.
انتباذ بطاني رحمي. يحدُث الانتباذ البطاني الرحمي عندما تنغرِس أنسجة الرحم وتنمو خارج الرحم. وغالبًا ما يؤثر ذلك على وظيفة المِبيض والرحم وأُنبوبَا فالوب.
الأورام الليفية الرحمية. الأورام الليفية هي أورام حميدة في جِدار الرحم وهي شائعة لدى النساء في سنِّ الثلاثينيَّات والأربعينيات من العمر. يُمكن أن تتداخَل الأورام الليفية مع وضع البُوَيضة المُخصبَّة.
التعقيم البُوقي السابق أو الاستئصال. إذا كنتِ قد أجريتِ عملية ربط البوق — وهي نوع من التعقيم يتم فيه قطع أُنبوبَا فالوب أو سدُّهما لمنع حدوث الحمل بشكل دائم — وترغبين في الحمل، قد يكون الإخصاب في المُختبر بديلًا عن اعتِكاس ربط البوق.
ضعف إنتاج أو وظيفة الحيوانات المنوية. عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية أقلَّ من المُتوسط أو ضعف حركة الحيوانات المنوية (ضعف التنقُّل) أو حجم الحيوانات المنوية وشكلها غير طبيعي فيُمكن أن يجعل ذلك من الصعب على الحيوانات المنوية تخصيب البُوَيضة. إذا كان المني غير طبيعي، فقد يحتاج شريككِ إلى زيارة أخصائي لتحديد ما إذا كانت هناك مشكلات يمكن علاجها أو مشكلات صحية كامِنة.
العُقم غير المُبرر. العقم غير المُبرَّر يعني عدم وجود سبب للعُقم على الرغم من إجراء التقييم للأسباب الشائعة.
الاضطراب الوراثي. إذا كان أحدكما مُعرَّضًا لخطر توريث اضطراب وراثي لطفلكما، فقد تكونا مرشَّحين لإجراء اختبار وراثي قبل زرع الجنين، وهو إجراء يتضمَّن الإخصاب في المُختبر. بعد أن يتم جمع البويضات وتخصيبها، يتم فحصها بحثًا عن بعض المشكلات الوراثية، على الرغم من أنه لا يُمكن العثور على جميع المشكلات الوراثية. يُمكن نقل الأجنة غير المُصابة بمشكلاتٍ مُحدَّدة إلى الرحم.
الحفاظ على الخصوبة لدى المُصابين بالسرطان أو الحالات الصحية الأخرى. إذا كنتِ على وشْك البدء في علاج السرطان — مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي — الذي قد يضرُّ بخصوبتك، فقد يكون الإخصاب في المُختبر خيارًا مُتاحًا للحفاظ على الخصوبة. يمكن جمع بويضات المرأة من المِبيضين وتجميدها في حالة غير مُخصَّبة للاستخدام لاحقًا. أو يُمكن تخصيب البويضات وتجميدها كأجنَّةٍ للاستخدام في المُستقبل.

قد تختار النساء اللاتي لديهن خلل في وظائف الرحم أو ينطوي حملهن على مخاطر صحية خطيرة الإخصاب داخل المُختبر والاستعانة بسيدة أخرى لحمل الجنين (حاملة الحمل). في هذه الحالة، يتم تخصيب بويضات المرأة بالحيوانات المنوية، ولكن الأجنة الناتجة تُوضَع في رحم حاملة الحمل.

تستخدم هذه الطریقه للاسباب التالیه:

• الاضطرابات الانبوبیه الشدیده کهیدروسالپنکس (تورم قناة الرحم)‍ و انسداد الانابیب و التصاقات شدیده فی الرحم
• آندومتریوز(بطانه الرحم)
• العقم الغیر مبرر
• عقم الرجال
• اضطرابات التبویض و انخفاض احتیاطی المبیض و العقم المرتبط بالعمر

يتضمَّن -الإخصاب في المختبر عدَّة خطوات: ــ تحفيز المبيض، واستخراج البويضة، واستخراج الحيوانات المنوية، والإخصاب، ونقل الجنين. يمكن لدورةٍ واحدة من الإخصاب في المُختبر أن تستغرِق حوالي أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، وقد يتطلَّب الأمر أكثر من دورة.

الف) مرحله تحفیز المبیض

قبل اللقاح تاخذ المراة وصفة من ادویه تحریض البویضات للحصول علی البویضه و تدرس حاله بصیلات المبیض و الرحم عن طریق السونار و تحلیل الدم

ب) مرحله تجمیع البویضات

بعد تحفیز المبیض و حقن ادویه تحفیز البویضات(HCG) بعد حوالی 36 ساعه یکون الوقت المناسب لاستخراج البویضات

یقومون بتمریر الابرة الخاصة عبر المهبل ثم منطقة الحوض وصولاً الی المبیض و یتم ذلک عبر السونار المهبلی. فی هذه المرحله یقومون بحقن المهدِى الوریدی لتسکین الالم الناتج عن التخدیر.

بعد استخراج البویضات یقومون بدراسة البویضه من حیث الجودة و النضج و علی حسب ذلک یقومون بحفظ البویضات فی المختبر الی مدة معینه

ج) مرحلة تجمیع الحیوانات المنویه

یجب علی الزوج اعداد الحیوانات المنویه فی وعاء بلاستیک معقم فی نفس یوم استخراج بویضات المراة. عادة ما یقومون بغسل عینات الحیوانات المنویه مرتین فی المختبر لتحسین جودة الحیوانات المنویه و تستخدم الحیوانات المنویه الاکثر تحرکاً للقاح. اخیراً تستخدم الحیوانات المنویه عالیه الجودة للقاح.

د) مرحلة اللقاح و زراعة الجنین:

تضاف الحیوانات المنویة عالیة الجودة الی البویضات لغرض اجراء اللقاح. عادة ما یتم استخدام مائة الف حیوان منوی لکل بویضة .حوالي 12 الی 18 ساعه بعد اجراء عملیة اللقاح، یقومون بتقییم البویضات للاطمئنان من خصوبتها و حالتها المناسبة

ه) مرحلة انتقال الجنین:

حوالي یومین الی خمسه ایام بعد استخراج البویضات و بعد أن مرّ الجنین بمراحل النمؤ، یدخل الجنین الی الرحم عن طریق عنق الرحم. هذه المرحله سریعة و دون ای الم. یتم اجراء فحص دم الحمل بعد اسبوعین من انتقال الجنین. اذا کانت نتیجة فحص دم الحمل ایجابیة، یتم اجراء السونار بعد اسبوعین الی ثلاث اسابیع للتحقق من حالة الحمل.

إذا كنتِ تستخدمين بُويضاتك أثناء الإخصاب في المُختبر، فستبدئين في بداية الدورة الشهرية العلاج بالهرمونات الاصطناعية لتحفيز المِبيضين لإنتاج بُويضات مُتعددة، بدلًا من البويضة الوحيدة التي عادةً ما تتكوَّن كلَّ شهر. حيث يُحتاج إلى العديد من البويضات لأن بعض البويضات لن تُخصَّب أو تتطوَّر بشكلٍ طبيعي بعد الإخصاب.

قد تحتاجين إلى عدة أدوية مختلفة، مثل:

أدوية تحفيز المِبيض. لتحفيز المِبيضين، قد تتلقَّين دواءً عن طريق الحقن يحتوي على الهرمون المُنبِّه للجريب (FSH)، أو الهرمون الملوتن (LH) أو مزيج منهما. تُحفِّز هذه الأدوية إنتاج أكثر من بويضة في نفس الوقت.
أدوية إنضاج الخلايا البيضية. عندما تكون الجريبات جاهزة لاستخراج البويضة — وعادةً ما يكون ذلك بعد 8 إلى 14 يومًا — ستتناولين مُوجهة الغُدَد التناسُلية المشيمائية البشرية (HCG) أو أدوية أخرى للمساعدة في نُضج البويضة.
أدوية منع التبويض المُبكر. تمنع هذه الأدوية جسمك من إطلاق البويضات النامية مُبكرًا.
أدوية إعداد بطانة الرحم. في يوم استخراج البويضات أو في وقت نقل الأجنة، قد يوصي طبيبك ببدء تناوُل مُكملات البروجسترون لجعل بطانة الرحم أكثر تقبُّلاً للزرع.
سيعمل معكِ الطبيب لتحديد الأدوية التي ستستخدمينها ووقت استخدامها.

عادةً، ستحتاجين إلى أسبوعٍ أو أسبوعين من تحفيز المِبيض قبل أن تكون البويضات جاهزة للاستخراج. ولتحديد موعد جاهزية البويضات للتجميع، فمن المُرجَّح أن يُجري الطبيب ما يلي:

الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، هو فحص تصوير للمبيضين لمُراقبة تطوُّر الجريبات — الأكياس المِبيضية المملوءة بالسوائل حيث تنضُج البويضات
اختبارات الدم، لقياس الاستجابة لأدوية تحفيز المبيض؛ عادةً ما تزيد مستويات الإستروجين مع نمو الجريبات، وتظلُّ مستويات البروجسترون مُنخفضة حتى بعد التبويض
أحيانًا قد تُلغى دورات الإخصاب في المُختبر قبل استخراج البويضة لأحد الأسباب التالية:

عدد غير كافٍ من الجريبات النامية
التبويض المُبكر
نمو العديد من الجريبات، مما يُنتج خطر مُتلازمة فرط تحفيز المبيض
مشاكل طبية أخرى
إذا أُلغيت دورتك، فقد يُوصي الطبيب بتغيير الأدوية أو جرعاتها لتعزيز الاستجابة أثناء دورات الإخصاب في المُختبر المُستقبلية. أو سينصحُك بأنكِ تحتاجين إلى مُتبرِّعة بالبويضات.

يمكن إجراء عملية استرداد البويضات في عيادة الطبيب أو العيادة بعد 34 إلى 36 ساعة من الحقْن النهائي وقبل حدوث عملية التبويض.

أثناء استرداد البُوَيضة، سيتم إعطاؤك مهدئًا، ودواء لتسكين الألم.
البزل بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل هو طريقة الاسترداد المُعتادة. يتمُّ إدخال مِسبار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل لتحديد الجريبات المتكلسة. ثُم يتم إدخال إبرة رفيعة داخل دليل الموجات فوق الصوتية للانتقال من خلال المهبل وداخل الجريبات المتكلسة لاسترداد البويضات.
إذا تعذر الوصول إلى المبايض من خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، فقد يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر البطن لتوجيه الإبرة.
تتمُّ إزالة البويضات من الجُريبات المتكلسة من خلال إبرة مُتَّصلة بجهاز الشفط. يمكن إزالة البويضات المُتعدِّد في غضون 20 دقيقة تقريبًا.
بعد استرداد البويضات، قد تُصابين بالتقلصات المؤلمة، وتشعرين بالامتلاء أو الضغط.
يتمُّ وضع البويضات المخصبة في سائلٍ غذائي (وسط استنبات) ويتم تحضينها. يتم خلط البويضات التي تبدو صحية وناضجًا بالحيوانات المنوية لمُحاولة عمل أجنة. ومع ذلك، قد لا يتم تخصيب جميع البويضات بنجاح.

إذا كنتِ تستخدمين الحيوانات المنوية للشريك، فسوف يقوم بتقديم عينة السائل المنوي في مكتب الطبيب أو العيادة من خلال الاستمناء صبيحة استرجاع البويضة. إن الطرق أخرى، مثل شفط الحيوانات المنوية من الخصية واستخدام الإبرة أو الإجراء الجراحي لسحب الحيوان المنوي مباشرة من الخصية، تكون مطلوبة في بعض الأحيان. يمكن أيضًا استخدام الحيوان المنوي للمتبرع. يتم فصل الحيوان المنوي عن السائل المنوي في المختبر.

يمكن إجراء الإخصاب باستخدام طريقتين شائعتين:

التلقيح التقليدي. أثناء التلقيح التقليدي، تُخلط الحيوانات المنوية السليمة والبويضات الناضجة وتحضينها طوال الليل.
حقْن الحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI). في حقْن الحيوانات المنوية داخل البويضة، يُحقَن حيوان منوي صحي مباشرةً في كل بويضة ناضجة. حقْن الحيوانات المنوية داخل البويضة يُستخدم غالبًا عندما تُوجَد مشكلة في نوعية أو عدد السائل المنوي أو إذا كانت مُحاولات الإخصاب لاحِقة لدورات فاشِلة من الإخصاب في المُختبر.
في بعض الحالات، قد ينصحك الطبيب بإجراءات أخرى قبل نقل الجنين.

الفقْس بالمساعدة الطبية. بعد الإخصاب بحوالي 5 إلى 6 أيام، “يفقس” الجنين من الغشاء المُحيط به (المنطقة الشفَّافة)، ممَّا يُسمح له بالغرس في بطانة الرحِم. إذا كنتِ مُتقدمة في العُمر، أو خضعتِ لعدة محاولات فاشلة من الإخصاب في المختبر فقد يقترح طبيبك الفقس المساعد ـــ وهي تقنية تُثقَّب فيها المنطقة الشفافة مُباشرةً قبل نقل الجنين للمساعدة على فقسه وغرسه. والفقس المُساعد مُفيد أيضًا للبويضات أو الأجنة التي جُمِّدت سابقًا لأن التجميد قد يُصلِّب المنطقة الشفَّافة.
الاختبار الجيني السابق لانغراس البويضة. يُسمح للأجنة بالنموِّ في الحاضنة حتى تصِل إلى مرحلة يمكن فيها استئصال عينة صغيرة واختبارها للكشف عن أمراض وراثية مُعينة أو العدد الصحيح من الصبغيات (الكروموسومات)، وعادةً ما يتمُّ ذلك بعد خمسة إلى ستة أيام من النمو. يمكن نقل الأجنة التي ليس بها جينات أو صبغيات (كروموسومات) مُصابة إلى رحمك. في حين أن الاختبار الجيني السابقة للانغراس يُمكن أن يُقلِّل من احتمالية انتقال مُشكلة وراثية من أحد الوالدين، إلَّا أنه لا يمكنه التخلُّص من الخطر. لذا لا يزال يُوصى بإجراء اختبار ما قبل الولادة.

تتم عملية نقل الأجنة في عيادة الطبيب أو أي عيادة، وعادة ما تتمُّ بعد يومين إلى خمسة أيام من استرجاع البُوَيضة.

قد يتم إعطاؤك مُهدئًا خفيفًا. الإجراء عادة ما يكون غير مؤلم، على الرغم من أنك قد تشعر بتقلُّصات خفيفة.
سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل رفيع ومَرِن يُسمَّى القسطرة داخل المهبل، من خلال عُنق الرحم وفي رحمك.
يتم إضافة حقنة تحتوي على واحدٍ أو أكثر من الأجنة إلى كمية صغيرة من السائل في نهاية القسطرة.
باستخدام الحقنة، يضع الطبيب الجنين أو الأجنة في رحمك.
إذا نجح الأمر، يكون قد تم زراعة أحد الأجنة في بطانة الرحم بعد حوالي 6 إلى 10 أيام من استرداد البُوَيضة.

بعد الفحوصات الروتینیة و الهورمونیة و زیارة المتخصصین من قبل الزوجین، اذا تم اقتراح علاج IVF ، یتم اتّباع الخطوات التالیة :

1.فی الیوم الثانی او الثالث من الدورة الشهریة یتم اجراء السونار للتحقق من حالة المبیض و الرحم

2. بعد اجراء السونار یوصف الدواء الخاص لتحفیز البویضات من قبل الطبیب

3. خلال ایام تناول الدواء یجری السونار خمس او ستة مرات بناءً علی معدل استجابة المبیض

4.عندما تصل البصیلات الی حجم مناسب ، یحقن دواء HCG  ویجهز المریض لاخذ البویضات

5. حوالي 36ساعه بعد حقن HCG و تزامناً مع اخذ عینات من الحیوانات المنویة من الرجل، یتم عملیة اللقاح داخل المختبر

حوالي ساعه الی ساعتین بعد عملیة نقل الجنین، یخرج المریض من المستشفی. یوصی بعدم القیام بالانشطة الشاقة المؤدیة الی الارهاق المفرط خلال ثلاث الی اربعه ایام بعد العملیة. من الواضح أن راحة البال وتجنب المواقف المقلقة یمکن أن یکون مؤثراً فی نجاح العملیة. عادةً ما یراجع المریض الی المختبر الهورمونی خلال عشرة او اثنی عشر یوم بعد نقل الجنین لقیاس مقدار BHCG فی الدم. زیادة هذا الهورمون هی اول علامة للحمل

بعد حوالي 12 يومًا إلى أسبوعين من استرجاع البويضة، سيقوم طبيبك باختبار عينة من الدم لاكتشاف ما إذا كنتِ حاملًا أم لا.

إذا كنتِ حاملاً، فسيقوم طبيبك بإحالتك إلى طبيب التوليد أو أخصائي نساء آخَر للحصول على الرعاية خلال الحمل.
إذا لم يُوجَد حمل، سيتم إيقاف تناوُل البروجسترون ومن المُرجَّح أن تنزل الدورة الشهرية في غضون أسبوع. إذا لم تنزل الدورة الشهرية أو حدوث نزيف غير عادي، يجِب الاتصال بطبيبك. إذا كنتِ ترغبين في مُحاولة دورة أخرى من الإخصاب في المُختبر (IVF)، فقد يقترِح طبيبك الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتحسين فُرَص الحمْل من خلال التلقيح الاصطناعي IVF.
تعتمِد فُرَص ولادة طفل سليم بعد استخدام التلقيح الاصطناعي IVF على عوامل مُختلفة، بما في ذلك:

عُمْر الأم. كلما كانت أصغر سنًّا، كانت أكثر احتمالًا لحدوث الحمْل وولادة طفل سليم باستخدام بويضاتها الخاصة أثناء التلقيح الاصطناعي IVF. يتمُّ تقديم المشورة غالبًا للنساء في سنِّ 41 فما فوق للنظر في استخدام بويضات المُتبرِّعين أثناء التلقيح الاصطناعي IVF لزيادة فُرَص النجاح.
حالة الجنين. ويرتبط نقل الأجنة الأكثر تطوُّرًا بارتفاع مُعدَّلات الحمْل مُقارنة بالأجنة الأقلِّ نموًّا (اليوم الثاني أو الثالث). ومع ذلك،لا تنجو كلُّ الأجنة بالبقاء على قيد الحياة أثناء عملية النمو. تحدَّث مع طبيبك أو مُقدِّم رعاية آخَر عن حالتك المُحدَّدة.
تاريخ الإنجاب. يكون النساء اللائي سبق لهنَّ الإنجاب أكثر عُرضةً للحمل باستخدام التلقيح الاصطناعي IVF من النساء اللائي لم يسبِقْ لهن الإنجاب. تقلُّ مُعدَّلات النجاح بين النساء اللائي استخدمنَ التلقيح الاصطناعي IVF عدَّة مرَّات ولكن لم يحمِلن.
سبب للعُقم؟ يزيد المصدر الطبيعي لإنتاج البويضات من فُرَص الحصول على الحمل باستخدام التلقيح الاصطناعي IVF. تكون النساء اللائي لديهنَّ انتباذ بطاني رحمي شديد أقلَّ احتمالًا للحمل باستخدام التلقيح الاصطناعي IVF من النساء المصابات بالعُقم غير المُبرَّر.
عوامل تابعة لنظام الحياة. النساء المُدخِّنات عادة لديهنَّ عدد أقلُّ من البويضات التي يتمُّ استردادها أثناء التلقيح الاصطناعي IVF وقد يتعرَّضنَ لحالات إجهاض في كثيرٍ من الأحيان. يُمكن أن يُقلِّل تدخين المرأة من فُرَص نجاح التلقيح الاصطناعي IVF بنسبة 50%. يُمكن أن تقلِّل السمنة من فُرَص الحمْل والإنجاب. كما يُمكن أن يكون لتعاطي الكحول والمشروبات الروحية والكافيين المُفرط وبعض الأدوية آثار ضارَّة.
تحدَّث مع طبيبك عن العوامل التي تنطبِق عليك وكيف يمكن أن تؤثِّر على فُرَص الحمل الناجح.