صفحه اصلیاختلالات عملکردی دریچه های آئورت و میترال
دو اختلال شایع در عملکرد دریچه آئورت و دریچه میترال شامل موارد زیر می باشد:
تعویض دریچه قلب
تعویض دریچه آئورت و میترال قلب
تعویض دریچه آئورت یا میترال قلب نوعی عمل قلبی است که در آن به دلیل عدم کارکرد مناسب این دریچه ها، با دریچه مناسب جایگزین می گردد. در صورت عدم کارکرد مناسب دریچه های قلب، عوارض و مشکلات شدیدی برای بیمار ایجاد می شود که حتی ممکن است مرگ آور باشد. دریچه های تعویض شده می تواند برای کل طول عمر فرد کارایی مناسب داشته باشد.
– رگورژیتاسیون یا برگشت خون
این وضعیت بدین معنی است که دریچه آئورت یا دریچه میترال باریک شده اند. درنتیجه بطور کامل باز نمی شوند. این مسئله باعث محدود کردن خروج خون از حفره های قلبی شده و در نتیجه قلب برای خون انرژی و فشار بیشتری را تحمل می کند.
– تنگی دریچه
به این معنی است که دریچه آئورت یا میترال دچار تنگی می شود. بنابراین بطور کامل باز نمی شوند. این تنگی منجر به محدودیت خروج خون از طریق دریچه شده و فشار زیادی برای خروج خون از طریق دریچه تنگ به قلب وارد می شود. باز و بسته شدن نامناسب دریچه آئورت و دریچه میترال ممکن است مشکلات عدیده ای برای قلب ایجاد کند و علائم و مشکلات فراوانی نظیر نارسایی قلب ایجاد کند.
جراحی تعویض دریچه آئورت یا تعویض دریچه میترال
اگر اختلال دریچه آئورت یا دریچه میترال شدید باشد، نمی تواند با روش هایی نظیر ترمیم دریچه میترال یا آئورت یا تغییر شکل دریچه درمان گردد. در این بیماران، جراح قلب تعویض دریچه آئورت یا تعویض دریچه میترال را توصیه خواهد کرد. این دریچه های مشکل دار را می توان با دریچه های مکانیکی یا دریچه های حیوانی (بیولوژیکی) جایگزین کرد
– دریچه های مکانیکی:
این دریچه ها از جنس تیتانیوم یا پیرولیتیک کربن می باشند که با دوام و مصنوعی هستند. طول عمر دریچه های مکانیکی حدود 30 سال می باشد و بیمار می بایستی برای همیشه داروهای رقیق کننده خون نظیر وارفارین یا کومادین استفاده کند. دریچه های مکانیکی به بیماران کمتر از 50 سال توصیه می شود.
– دریچه های بیولوژیکی یا حیوانی یا زیستی
این دریچه ها از بافت حیوانات ساخته شده اند. طول عمر این دریچه ها 10 تا 15 سال می باشد. بیماران نیازی به استفاده طولانی مدت از داروهای رقیق کننده خون ندارند. این نوع دریچه ها به بیماران بالای 65 سال توصیه می شود.
عمل تعویض دریچه آئورت یا عمل تعویض دریچه میترال تحت بی هوشی عمومی انجام می گیرد. جراح برای دسترسی به قلب باید جدار قفسه سینه و نیز قلب را باز کند. پزشک جراح قلب را به یک دستگاه قلبی- ریوی وصل می کند و در نتیجه حین عمل فعالیت قلب متوقف می شود.
حین عمل، جراح هرگونه بافت یا تجمع کلسیفیکاسیون بر روی دریچه را برای بهبود عملکرد آن خارج می کند. سپس کل دریچه آسیب دیده را بطور کامل خارج می کند و بعد دریچه مصنوعی را به محل دریچه خارج شده می دوزد.
حال دریچه جدید آماده به کار است. جراح قلب دریچه را برای اطمینان از عملکرد درست قلب یک نوبت آزمایش می کند. سپس جریان خون دوباره احیا شده و جراح محل برش را بخیه می کند و می بندد.
طول مدت عمل جراحی تعویض دریچه میترال یا عمل تعویض دریچه آئورت بیمار به بیمار متفاوت بوده و ممکن است حدود 3 تا 5 ساعت طول بکشد.